【 붙임 9 】

모의선거 참가신청서
(국외부재자신고서)
성 명1)	한글 (한자)					영문 (NAME)
□ 주민등록이 되어 있는 사람2)	주민등록번호					성 별			□남 □여
	대한민국 주소
□ 국내거소신고가 되어 있는 사람	국내거소신고번호					성 별			□남 □여
	국내거소신고지
여권사항	번 호		발급일자				유효기간
연 락 처	전화번호3) (휴대전화)		( )				전자우편4) (E-mail)			@
국외거소5) (우편물을 받아 볼 수 있는 장소)	거류국명						우편번호
	거소(로마자 또는 영문 대문자)
국외부재자 신 고 사 유 (해당사유에 ○표)	1. 부재자투표기간 개시일 전 출국하여 선거일 후 귀국이 예정된 사람
	2. 외국에 머물거나 거주하여 선거일까지 귀국하지 아니할 사람
	3. 외국에 파병되었거나 부재자투표기간 개시일 전에 파병될 군인․군무원
본인은「국적법」에 의한 대한민국 국민으로서 모의 국회의원선거에서 「공직선거법」제218조의4에 따라 국외부재자신고를 하며, 선거권을 확인하기 위한 국적․연령․수형사실․국내거소신고지 등의 개인신상정보 활용에 동의합니다. 붙임: 여권사본 1부. 년 월 일 신고인: ○○○ (서명․날인)6) ○○○구․시․군의 장 귀하
재외투표관리관 또는 구․시․군의 장 확인7)		접수 기관명						확 인 결 과			적합․부적합
		접 수 일 자						부적합 사유
		확 인 자		직위				성 명			(인)

‣위 서식은 모의선거 실시를 위해 실제 재외선거의 국외부재자신고서식을 이용해 작성한 것입니다.

‣모의선거 참가신청서는 우편․방문․팩스․이메일 등으로 신청할 수 있으며, 실제 선거에서는 공관방문이나 우편으로만 국외부재자신고를 하여야 합니다.